Q.
안녕하세요. 딸아이가 며칠 전 교통사고를 당했어요.
크게 다친 건 아니지만 턱관절 쪽을 다쳐서 병원에서는 턱관절 염좌라고 진단받았어요.
아이도 아직 고등학생이고, 처음 있는 사고라 너무 걱정이 되네요.
혹시 이런 경우에도 실손보험에서 보상받을 수 있을까요?

치료는 정형외과에서 물리치료를 위주로 받고 있고, 턱을 움직일 때마다 통증이 있는 상태예요.
치료비가 계속 나가는데... 혹시 보험에서 도와줄 수 있는 부분이 있을까요?

대인접수는 했고 ...

병원에서는 보장이 다 되니 치료를 다양하게 받으라고 하고 있습니다
자세히 설명 좀 부탁드려요.

A.
안녕하세요, 어머님.
아이가 갑작스럽게 교통사고를 당했다니… 얼마나 놀라셨을까요.
몸도 마음도 아직 여린 아이인데, 그런 일을 겪었을 걸 생각하니 저도 괜히 마음이 찡해지네요.
그래도 병원 진단도 빠르게 받으시고, 치료도 바로 시작하셨다니 다행이에요.

지금 말씀해주신 증상과 진단명으로 보아, 병원에서 '측두하악관절의 염좌 및 긴장 (질병코드 S03.4)' 으로 진단을 받으셨다면, 해당 내용은 일반적으로 실손의료비 보상 대상에 포함되는 질환입니다.

쉽게 말해, 턱관절 주변의 인대나 근육이 늘어나거나 손상된 상태인데요, 주로 충격이나 외상 후에 나타나는 증상이에요. 특히 사고와 관련된 진단이라면 더더욱 보험사에서 인과관계를 인정해줄 가능성이 높습니다.

물리치료, 도수치료, 약 처방 등 실제 치료에 사용된 비용 중에서 건강보험이 적용되지 않은 본인부담금에 대해 실손보험에서 청구가 가능해요.

병원에서 발급해준 진단서, 치료영수증, 진료확인서 등을 챙기셔서 보험사에 청구하시면 됩니다.

다만, 보험사마다 약간씩 보상 기준이나 서류 요구사항이 다를 수 있기 때문에, 가입하신 보험의 약관을 확인해보시거나 고객센터에 먼저 문의해보시는 것도 좋겠어요.

그리고 혹시 사고 접수번호가 있다면(교통사고라면 경찰이나 보험사에서 발급), 해당 정보도 함께 제출하면 보상 심사에 도움이 됩니다.

아이도 많이 놀랐을 텐데, 어머니가 이렇게 꼼꼼히 챙겨주시니 분명 빠르게 회복할 수 있을 거예요.
치료가 끝날 때까지 너무 무리하지 않도록, 푹 쉬면서 회복하길 진심으로 바랄게요.
그리고 어머님도 마음 많이 쓰셨을 텐데, 잠깐이라도 따뜻한 차 한 잔 하시면서 심호흡도 해보세요.
오늘도 잘 버텨내신 어머님께 박수를 보내드립니다.