보엘언니 알려줘요

방아쇠수지 M65.34 수술, 네일샵 원장도 보험금 받을 수 있을까요

성보엘 [ 조회 8 ]


방아쇠손가락(질병코드 M65.34), 손가락 통증과 딸깍거림으로 고민 중이시라면? 

실손보험으로 주사치료와 수술비 청구 가능 여부와 서류까지, 실제 사례를 통해 알려드릴게요.


Q.


저는 네일샵을 운영하고 있는 30대 여성입니다. 

하루에 손을 계속 쓰다 보니 몇 달 전부터 엄지손가락이 뻣뻣하고 딸깍거리는 느낌이 있었어요. 

특히 아침에 더 심해서 손이 잘 안 펴질 때도 있었고요. ..


처음엔 그냥 피곤해서 그런 줄 알았는데 점점 심해져서 병원에 갔더니 방아쇠손가락이라고 하더라고요. 

약이랑 주사치료를 몇 번 받았는데 크게 나아지진 않았고, 최근엔 결국 수술까지 권유받은 상태입니다. ㅠㅠ


문제는 제가 손을 안 쓰면 일을 할 수가 없어서 수술을 쉽게 결정 못 하겠어요. 

저는 아직 미혼이고 고양이도 키우고 있어서 생활도 혼자 책임져야 하거든요.


실비보험이랑 예전에 가입한 암보험에 수술비 특약이 있긴 한데, 주사치료도 보험금이 나오는지, 수술하면 어느 정도 보장이 되는지 궁금합니다. 

아직 실비청구를 안하고 있거든요..


혹시 지금 상황에서 어떻게 판단하는 게 좋을지도 조언 부탁드려요.


A.


말씀해주신 상황을 읽으면서 손을 계속 써야 하는 직업이라 더 많이 고민되셨겠다는 생각이 들었어요. 

특히 네일아티스트처럼 손이 곧 일인 분들께는 이런 질환이 단순한 통증을 넘어서 생활 자체의 고민으로 이어지거든요. 

조심스럽지만 하나씩 정리해서 말씀드릴게요.


우선 진단받으신 방아쇠손가락은 손가락 힘줄에 염증이 생기면서 움직임이 부드럽지 못해 ‘딸깍’ 소리가 나거나 잠기는 증상이 나타나는 질환이에요. 

진단서에 기재된 M65.34 코드 역시 이러한 건초염 계열 질환으로, 일반적인 질병 치료 범주에 포함됩니다.


그래서 현재 진행 중인 주사치료의 경우, 병원에서 시행된 치료라면 실손보험 청구가 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전 정도만 준비하시면 되고요. 

주사치료도 횟수에 따라 비용이 쌓이기 때문에 부담을 조금 덜어주는 역할은 충분히 해줄 수 있어요.


다만 수술로 넘어가게 되면 이야기가 조금 더 중요해집니다. 

수술은 실손보험에서 입원 여부나 수술 방식에 따라 보장이 가능하고, 동시에 가입하신 암보험의 수술비 특약에서도 ‘질병수술’ 항목으로 해당 수술이 인정된다면 정액으로 보험금이 지급될 수 있어요.


이 부분은 약관에 따라 ‘수술의 정의’에 포함되는지 확인이 필요하지만, 일반적으로 방아쇠손가락 수술은 비교적 인정되는 경우가 많은 편입니다.


현실적인 고민이 되는 건 역시 수술 이후의 회복기간이 될텐데요. 

여기선 개인차가 있지만 보통은 짧게는 며칠, 길게는 몇 주 정도 손 사용이 제한될 수 있어요. 

그래서 당장 일을 쉬기 어렵다면, 현재처럼 주사치료를 조금 더 이어가면서 통증 관리와 작업량 조절을 병행해보는 것도 하나의 방법이에요. ㅜㅜ


다만 증상이 반복되거나 더 심해진다면 결국 수술이 더 빠른 회복으로 이어지는 경우도 많아서, 단기적인 부담과 장기적인 회복을 함께 고려해보시는 게 좋아요.


도수치료는 권유를 받지 않으셨나 보네요.. 의사선생님이 고객님에게 가장 적합한 치료를 말씀하셨을테지만요.

평소에 손가락 스트레칭도 꾸준히 해주시고요.. 댁에 계실 때에는 손가락 보호대를 착용하고 계시는 것도 회복이 도움이 되실거 같아요~


무엇보다 중요한 건, 지금처럼 버티면서 일을 계속하는 동안 손 상태가 더 악화되지 않도록 하는 거예요. 

손을 많이 쓰는 분일수록 치료 타이밍을 놓치면 오히려 더 긴 공백이 생기기도 하거든요.


혼자서 모든 걸 결정해야 하는 상황이라 더 막막하게 느껴지실 수 있는데요. 

이미 보험 준비는 잘 되어 있으셔서, 치료 자체에 대한 경제적인 부담은 어느 정도 덜 수 있는 상태로 보여요. 

그러니 너무 혼자 끌어안지 마시고, 병원 치료 방향과 보험 보장 범위를 같이 놓고 천천히 결정해보셨으면 좋겠어요.


손이 조금이라도 덜 아픈 하루가 빨리 오셨으면 좋겠네요. 

일도 중요하지만, 그 일을 오래 하기 위해서 지금의 몸 상태를 지키는 것도 꼭 필요한 과정이니까요.

치료하시면서 또 도움이 필요하시면 언제든지 저 보엘이를 찾아주세요. 감사합니다 ~


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