Q.
안녕하세요. 중학교 2학년 아들을 둔 엄마입니다.
아이가 이가 고르지 않아서 최근에 치과에서 교정 장치를 부착하고, 한 달에 한 번씩 조정을 받고 있어요.
비용이 꽤 많이 들다 보니 문득 이런 생각이 들더라고요. 

혹시 이런 치아 교정 치료도 아이 보험에서 보장받을 수 있는 부분이 있을까 싶어서요.
치아 관련 특약이 있었던 것 같은데, 막상 약관을 열어보니 너무 어려워서 정확히 모르겠더라고요.
혹시 도움받을 수 있을까요?

A.
안녕하세요. 이렇게 꼼꼼히 챙기시는 어머님 덕분에 아드님이 참 든든하겠어요.
치아 교정은 워낙 비용이 크고 기간도 길어서 부모님들 입장에서는 당연히 보험이 떠오르실 수밖에 없어요.

결론부터 말씀드리면,
치아 교정은 대부분의 보험에서 ‘비급여 미용 목적 치료’로 간주되기 때문에 보장되지 않는 경우가 많아요.

특히 질병코드 Z46.4, 즉 ‘치열 교정 장치 부착 및 조정’으로 진료가 이루어진 경우는 대표적인 비보장 항목에 해당해요.

실손의료보험에서도 원칙적으로는 교정 치료에 대해서는 보장을 하지 않아요.
실손보험은 치료 목적, 즉 기능적인 문제가 있거나 외상으로 인한 치료에 대해서만 보장하는 구조라서요.
예를 들어, 턱관절 장애나 외상으로 인해 치열이 망가졌고, 그로 인해 교정이 필요한 경우라면 가능성이 조금은 있지만, 단순히 고른 치아 배열이나 심미 목적의 교정은 해당이 안 돼요.

그럼에도 불구하고 드물게, 어린이 치아보험에서 ‘영구치 발거’나 ‘치아상실’ 등 특정 조건을 충족할 때 일부 보장하는 특약이 있기도 한데요, 교정 자체를 보장하는 상품은 매우 드뭅니다.

따라서, 아드님이 가입하신 보험의 약관에서 치아 관련 보장 항목 중 ‘교정’이라는 단어가 명시돼 있지 않다면, 실제 보상은 어려울 가능성이 높아요.

혹시라도 교정 이전에 치아 기능상의 문제로 진단을 받았고, 그와 관련된 치료라면 추가 상담을 통해 예외 적용이 가능한지도 검토해보는 게 좋아요. 

하지만 일반적으로는 지금 상황처럼 치열을 바로잡는 목적인 경우는 보험 보장이 어렵습니다.

그래도 아이가 건강하게 성장하고 있다는 게 가장 큰 선물이잖아요.
보험이 다 해줄 수는 없어도, 이렇게 궁금한 걸 미리 확인해보는 습관은 정말 멋진 일이라고 생각해요.
혹시 앞으로 다른 치료나 수술에 대해 고민되시는 부분이 있다면 언제든지 문의 주세요.
도움이 되는 답변 드릴 수 있도록 항상 준비하고 있을게요.