20대 여성의 스트레스성 두통 (질병코드 G44.2). 실손보험 청구 가능할까요? 

긴장성 두통 진단 시 보상 범위와 진단비 해당 여부, 청구 시 필요한 서류까지 꼼꼼히 정리해드릴게요. 

실손 보장은 물론, 일부 진단비 특약 여부도 확인해보는 게 중요해요.

Q.
안녕하세요. 직장생활 2년차 된 20대 여성입니다. 

요즘 회사에서 업무 스트레스가 심했는지 자꾸 머리가 띵하고 조여오는 느낌이 계속돼서 신경과에 갔더니 간헐적 긴장두통이라고 하더라고요. 

약도 처방받고 며칠 치료도 받았는데요. 

혹시 이런 것도 실손보험에서 보상받을 수 있을까요? 

진단비나 통원비 청구가 가능할지 궁금해서요. 

참고로 다친 것은 아니고, 업무 스트레스로 인한 두통이에요.

A.
안녕하세요. 그 마음, 정말 공감돼요. 

요즘 같은 시기에 일하면서 받는 스트레스는 정말 만만치 않잖아요. 

긴장성 두통은 눈에 보이지 않지만 삶의 질을 엄청 흔들어놓거든요. 

저도 친구 중에 비슷한 증상 겪었던 사람이 있어서, 질문자님의 고민이 더 가깝게 느껴져요.

말씀하신 ‘간헐적 긴장두통’은 질병코드로 보면 G44.2에 해당하고요. 

이런 신경과적 두통도 보장 범위 안에 들어가는 경우가 꽤 많아요.

먼저, 실손의료비 보험 기준으로 보면, 병원에서 진찰받고 약 처방받은 건 모두 통원치료비 항목으로 청구 가능해요. 

보통 진료비, 처방약 조제비, 검사비 등이 해당돼요. 

다만, 자기부담금이 있어서 1~2만 원 정도는 본인이 부담하셔야 하고, 나머지 금액이 보험사에서 지급돼요. 

진료받은 병원, 통원 횟수, 약국 영수증까지 모두 모아두시는 게 좋아요.

그리고 혹시라도 보험에 질병 진단비 특약이 포함되어 있다면, 이 부분도 확인해볼 수 있어요. 

다만 일반적으로 긴장성 두통은 뇌질환으로 분류되진 않아서, 중대 질병 진단비(예: 뇌졸중, 뇌출혈 등) 특약과는 좀 거리가 있을 수 있어요. 

하지만 특정 보험에서는 신경계 진단에 대한 추가 보장이 있는 경우도 있으니, 본인의 가입 증권을 한번 꼼꼼히 살펴보시는 걸 추천드릴게요.

청구는 병원 진단서 없이도 진료비 영수증과 약국 조제전표로 가능하고요, 요즘은 보험사 앱에서 사진으로 찍어서 올리는 간편 청구 서비스도 잘 되어 있어서 5분 안에 끝낼 수 있어요.

혹시나 지금 너무 자주 아프고 통증이 심하다면, 병원에 한 번 더 방문하셔서 두통일지를 작성하거나 기록을 남겨두는 것도 좋은 방법이에요. 

보험 청구에는 직접적인 영향은 없지만, 나중에라도 진단서가 필요할 수 있으니까요.

가장 중요한 것이 있어요~ 이런 아픈 순간에도 "나도 보장받을 수 있을까?" 하고 스스로를 돌보는 마음이에요. 

충분히 잘하고 계신 거예요. 

작지만 소중한 권리 ( 보상청구 )를 꼭 챙기셨으면 좋겠어요. 힘내세요 ^^;